普瑞专家说|【资深专家讲弱视】0-12岁的孩子家长必看！儿童视力的隐形杀手与科学防治

“弱视”是一种非常常见的眼部疾病，也是导致患儿视力低下的一个重要因素。在视觉发育期，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的高度屈光不正、形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。

根据儿童视力发育规律，年龄3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

1.轻中度弱视：最佳矫正视力低于相应年龄视力正常值下限，且≥0.2。

2.重度弱视：最佳矫正视力<0.2。

弱视的危害大，家长一旦发现孩子视力低下需及早到医院检查，早发现、早治疗。一般12岁以后的患者治愈相对困难。

1、斜视性弱视：单眼斜视形成的弱视；

2、屈光参差性弱视：双眼远视性屈光不正， 球镜屈光度相差≥ 1.50DS，或柱镜屈光度相差≥1.00DC, 屈光度较高的眼形成弱视；

3、屈光不正性弱视：为双眼弱视，多发生于未佩戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者（远视屈光度≥5.00 DS和/或散光度数≥2.00DC可增加形成弱视的危险性）双眼矫正视力相等或接近。一般佩戴屈光矫正眼镜3 ～6 个月后确诊；

4、形觉剥夺性弱视：由于屈光介质混浊（ 如先天性白内障、角膜混浊等）、先天性上睑下垂遮挡视轴、不合适的遮盖等形成形觉剥夺因素所造成的单眼或双眼弱视。

✔日常观察：发现孩子眼球抖动、看东西吃力、喜欢歪头看电视、看东西时眯眼并往前凑；或干脆不爱看电视、盯着某物体看时出现了“斗鸡眼”；3个月左右大的婴儿不能注视目标，不能跟随人或物体的运动而转动眼睛等，如有以上表现，家长就应及时带孩子到正规医院的眼科去检查。

✔学龄前体检：一般3岁左右的儿童通过家长的教育就会认识简单的视力表，有条件的幼儿园要对孩子每年进行一次视力普查，家长也可自购一张标准对数视力表，挂在光线充足的地方，在5米远处让孩子识别。要分别遮盖左右眼进行检查，以防止单眼的弱视被漏检。

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弱视的治疗时机和方法？

光学矫正

屈光矫正是重要手段。常用的方法配戴框架眼镜，所以需要对患者进行专业的医学验光，配戴合适度数的眼镜。

遮盖治疗

遮盖的意义是让“较弱的眼睛使用起来”。 

压抑疗法

包含压抑膜、药物、滤镜、眼镜等。原理和眼罩遮盖类似。对不能配合遮盖的儿童，使用阿托品滴眼液散瞳优势眼，降低其看近的视力，强迫使用弱视眼。

视功能训练

视功能训练包括弱视训练、调节训练、融像训练和功能性眼球运动训练。

▶弱视训练：提高弱视眼的视敏度，如注视训练，视敏度提高训练，脱抑制训练等。

▶调节训练：提高调节功能，如调节灵敏度训练，调节能力训练，调节反应训练等。

▶融像训练：针对集合功能异常，融像障碍，包括一些特殊类型的斜视。

▶功能性眼球运动训练：提高眼的追随、扫视、注视等功能性眼球运动质量。

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弱视的预防：从源头守护视力健康！

1、进行广泛宣传教育，使家长认识弱视危害，实现早期干预；

2、孕期保健：避免感染风疹、巨细胞病毒等，减少胎儿视觉系统发育异常风险。均衡营养，补充维生素A、DHA等对视力发育有益的营养素。

3、新生儿筛查：出生后尽早进行眼科检查，排查先天性眼病（如白内障、青光眼）。定期眼科检查：建议在3岁、5岁及入学前进行视力筛查，建立视觉健康档案。

4、科学用眼：控制电子产品使用时间，每天不超过1小时。保证每天2小时以上户外活动，利用自然光促进视觉发育。

5、及时干预异常：若发现儿童斜视、歪头视物或视力异常，应立即就医。

弱视是不会自愈的，对弱视的治疗越早越好。未经治疗，弱视可能会导致儿童弱视眼的视觉功能永久性减退，包括深度感知、立体视觉和细致的视觉分辨率等方面的丧失。

早期儿童时期(6岁以内)被认为是视觉系统最敏感的阶段，这一时期对治疗的反应尤为显著，被称为弱视治疗的“关键期”。

所以，弱视提倡早发现、早治疗。